Acordar com os lençóis molhados é uma realidade para muitas famílias. A enurese noturna, conhecida como “xixi na cama”, é um desafio comum na infância, afetando até 23% das crianças aos 5 anos de idade, com uma redução progressiva à medida que crescem. Apesar de frequente, ainda existem diversos mitos e mal-entendidos em torno do tema. Ao desmistificar o “xixi na cama” é importante compreender que não se trata de preguiça nem de teimosia: a criança não tem controlo consciente sobre a enurese. Embora muitos casos desapareçam com o tempo, nem todos se resolvem sozinhos, sendo que alguns necessitam de acompanhamento ou intervenção.

Quais são as causas?

As causas da enurese noturna são variadas. Os fatores genéticos desempenham um papel significativo: se um dos pais teve enurese, o risco para a criança é de 44%; se ambos tiveram, o risco sobe para 77%. Existem também outros fatores, que podem estar relacionadas com uma imaturidade no sistema que avisa o cérebro de que a bexiga está cheia, uma produção exagerada de urina durante a noite, ou até contrações involuntárias da bexiga antes desta estar completamente cheia. Os fatores emocionais, como a separação dos pais, o nascimento de um irmão ou problemas escolares, também podem contribuir.

A importância do treino vesical

O treino vesical é uma ferramenta muito útil para ajudar a manter as noites secas. As crianças devem ir à casa de banho cerca de seis vezes por dia: ao acordar, a meio da manhã, ao almoço, ao lanche, ao jantar e antes de se deitar. É importante que aprendam a não esperar até a bexiga estar completamente cheia, urinar antes de sentir vontade, e garantir o esvaziamento completo da bexiga. Durante a micção, é essencial estar relaxado e com os pés bem apoiados no chão, tanto para meninas como para meninos.

Dicas práticas

Alguns conselhos práticos para os pais podem fazer uma grande diferença:

• Evitar castigos! A criança não urina na cama de propósito. Fale com a criança com naturalidade por forma a demonstrar compreensão da situação e que tem o seu apoio.
• Utilizar o reforço positivo para elogiar comportamentos adequados, não apenas as noites secas.
• Manter um calendário miccional, registando noites secas e molhadas, ajuda a acompanhar o progresso e combinar um esquema de recompensas.
• Envolver a criança na mudança dos lençóis e da roupa molhada pode ser benéfico, pois ela passa a sentir que está a contribuir para a resolução do problema.
• Estimular idas regulares à casa de banho durante o dia – importância do treino vesical.
• Reduzir a ingestão de líquidos após as 17 horas contribui na redução da urina produzida durante a noite.
• Evitar certos alimentos e bebidas a partir de meio da tarde, como cafeína (Ice Tea, Coca-Cola, chocolate), bebidas gaseificadas, sal e proteínas em excesso.
• Antes de dormir, evitar oferecer leite ou derivados (como os iogurtes).
• A retirada da fralda noturna, assim que possível, promove o treino vesical.

E se estes cuidados não forem suficientes?

Se as medidas anteriores não forem suficientes o médico assistente poderá dar uma ajuda na escolha do tratamento. A abordagem poderá passar pela utilização de alarmes noturnos ou terapêutica farmacológica, indicados em casos específicos e sempre sob orientação médica, especialmente em crianças com mais de seis anos.

Conclusão

A enurese noturna é uma fase que pode ser ultrapassada com compreensão, paciência e apoio adequado. Informar-se e adotar estratégias positivas são passos fundamentais para transformar noites molhadas em sonhos tranquilos.

Autor: Dra. Susana de Oliveira Branco

Revisão: Dra. Catarina Monteiro Pires

Imagem de Daniela Dimitrova por Pixabay

Referências:

Daley SF, Gomez Rincon M, Leslie SW. Enuresis. [Updated 2024 Dec 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan.  Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545181/

Macedo, A. Enurese noturna primária – revisão sistemática do tratamento. Acta Urologica – Setembro de 2010 – 3: 53–60

https://apurologia.pt/wp-content/uploads/2018/10/enurese-nocturna-prim.pdf

Reis, A. e Coelho, P. Enurese noturna: Orientação pelos cuidados de saúde primários. (2007). Revista Portuguesa De Medicina Geral E Familiar, 23(3), 279-88. https://doi.org/10.32385/rpmgf.v23i3.10360

Sociedade Portuguesa do Sono:

https://apsono.com/images/Enurese.pdf